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Fiche signalétique

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Renseignements concernant votre enfant

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Parents

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Renseignements médicaux

États-Unis +1
Votre enfant peut-il participer à des activités sportives et baignades ? *
L'enfant est-il vacciné contre le tétanos ? *
L'enfant est-il allergique à certains produits alimentaires ? *
L'enfant est-il allergique à certains médicaments ? *
L'enfant doit-il prendre des médicaments ? *
L'enfant doit-il suivre un régime alimentaire particulier ? *

L'enfant souffre-t-til (de manière permanente ou régulière) de

Affection de la peau *
Asthme *
Constipation *
Diabète *
Diarrhée *
Epilepsie *
Incontinence *
Maladie cardiaque *
Maux de tête *
Maux de ventre *
Vomissements *

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Remarques importantes

Mon enfant est propre, il ne porte plus de lange pendant la journée, ni pendant la sieste, et peut donc participer aux animations d’ideji

Les parents/tuteurs seront avertis le plus rapidement possible. Néanmoins, s’ils ne sont pas joignables et que l’urgence le requiert, l’intervention se fera
sans leur consentement.

Les parents/tuteurs marquent leur accord pour que le coordinateur prenne l’enfant en voiture.

Les animateurs disposent d’une boîte de premiers soins (trousse de secours). Dans le cas de situations ponctuelles
ou dans l’attente de l’arrivée du médecin, ils peuvent administrer les médicaments cités ci-dessous et ce, à bon escient :
du paracétamol, du désinfectant, une pommade réparatrice en cas de brûlure solaire et calmante en cas de
piqûre d’insectes.

Ces informations seront utilisées pour le suivi journalier de votre enfant et sont réservées à une utilisation interne par les collaborateurs d’ideji et le cas échéant, par les prestataires de santé consultés. Conformément à la loi sur le traitement des données personnelles, vous pouvez les consulter et les modifier à tout moment.

Signature

1. Je reconnais avoir pris connaissance du règlement des plaines de vacances d’Ideji (disponible sur le présent site internet ou sur demande) et y adhére.

2. Je marque mon accord pour que la prise en charge ou les traitements estimés nécessaires soient entrepris durant le séjour de mon enfant par le responsable de centre de vacances ou par le service médical qui y est associé.

3. J’autorise le médecin local à prendre les décisions qu’il juge urgentes et indispensables pour assurer l’état de santé de l’enfant, même s’il s’agit d’une intervention chirurgicale.

Accord *
J'autorise Ideji à prendre en photo l'enfant dans le cadre des activités fréquentées *